सेवा में,
श्रीमान् मुख्यध्यापक जी,
__________________विधालय,
श्रीमान् जी,
सविनय निवेदन है कि मैं आपके स्कूल में ____कक्षा का छात्र हूँ। मेरे पिताजी मज़दूरी करते हैं , उनकी मासिक आय बहुत कम है। हमारे परिवार में ____सदस्य हैं। इस महँगाई के जमाने में हमारे घर का निर्वाह बड़ी कठिनाई से होता है। ऐसी परिस्थितियों में वे मेरी पढ़ाई का खर्च नहीं उठा सकते। वे मेरी पढ़ाई छुड़वाने का विचार कर रहे हैं। मेरी पढ़ाई में विशेष रूचि है। मैं हर वर्ष अपनी कक्षा में प्रथम आता हूँ। मेरे स्कूल के सभी के साथ अध्यापक मुझसे प्रसन्न रहते हैं। अतः मेरा अपसे नम्र निवेदन है कि आप मुझे स्कूल के अतिरिक्त कोष से छात्रवृति अनुमति दे प्रदान करने की कृपा करें ताकि मैं अपनी शिक्षा ज़ारी रख सकूँ।
धन्यवाद सहित।
आपका आज्ञाकारी शिष्य,
नाम________
कक्षा _______
अनुक्रमांक_______
दिनांक________
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